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宫院长似笑非笑道:“你就不怕这么积极,被人后面说闲话?听说你现在和冷医生争得很厉害。”
“做什么都被人说,那就是做什么都可以。很自由的。”
“要是病人有个好歹呢?他还是个犯人,不是件小事,甚至不是院内的事。”
“我承担一切责任。”
“你一个人是承担不了的。你的副主任职称还没公示,万一出什么问题,你自己看着办吧。”宫院长笑了,不像有多信任,但还是比了个手势,示意她放手去做。
人脑是个善良的王八蛋,好心好意致人于死地。受了颅外伤,多数人不是死于伤口,而是大脑的水肿。病毒经常杀人,但免疫风暴会让人死得更惨。
创伤性凝血症也是源于自我保护机制。机体过度释促凝物质来止血,却导致了血流不畅,进而引发血栓。一旦进行治疗,身体又知错能改,高凝血症会转化为低凝血症,血流不止。
首先是液体复苏,保证体温,尽快摆脱低灌注状态。再输入新鲜血浆,各项指标回升后,又加做了一次多普勒超声,确保没有新的血栓生成。
张怀凝看着片子等结果,满心以为尘埃落定,不料孙先生的情况陡然恶化。
肌红蛋白和白细胞迅速下降,甚至肾功能都出现问题。他的体温再次下降,辅助治疗毫无效果,呼吸困难,又逼近垂死边缘。
建立呼吸通道后,护士也焦急不已,不停催促道:“张医生,接下来怎么办?”
守在病房的警察也急,压住情绪,尽量平静道:“行不行?”
张怀凝脑中一片空白,找不出原因。是脓毒症,还肾脏感染了,还是治疗中疏忽了什么,或者一开始的诊断就有偏差?不应该啊,诊断是冷医生共同下的,没有异议,治疗也是按最常规的。
究竟错在哪里?背景音是维生仪器的提示音。她汗如雨下。
第60章很正常,你也不是第一个喜欢我的
两个外科医生就守在外面,最坏的打算是立刻动手术。但孙先生的情况太糟,现在再开颅,华佗来了也是一命呜呼。文医生焦急,想去找周主任商量。杨浔拉住他,摆了摆手。
张怀凝出来喘口气,杨浔对他道:“你怎么额头上有汗?擦一下。”
她慌得六神无主,没理解他的意思。
杨浔递了张捏皱的纸巾,重复道:“擦一下,冷静点。”
张怀凝这才接过去,捏在手里做深呼吸,道:“你就不能给我一张干净点的?”不能慌,越慌事情越糟。不单是她个人的前途压在这上面,连带着杨浔极力支持她,人还没死,就有机会。
走廊尽头,秦主任也赶来了,隔空对望,眼神里尽是失望。责怪她先斩后奏。她与身边的医生交代了几句,似乎是去叫冷医生来。
张怀凝面颊上一热,淡淡的羞辱感,只是依旧维持着微笑。似乎已经成了科里的共识,冷医生就是在业务能力上比她强一头,平分秋色,不过是她的为人好找补了些。
不甘心。但再没有解决办法,她的职业前景就要给杀人犯殉葬了。她忍不住用指甲掐着指腹,一愣,接着便是灵光一闪。
是荨麻疹。
张怀凝看到当护士操作仪器时,手从孙先生身上划过,会隆起浅浅的划痕。不止一次。太着急了,没来得及细想。孙先生送来时就有荨麻疹。他过敏了。
最初的诊断就有偏差,凝血症未必是外伤导致,极罕见的情况下,还可能是蜂毒。
立刻脱光他衣服仔细检查,确实在腹股沟的位置找到两处蛰伤。是胡蜂。他入院时极不配合,根本不能问病史。
蜂毒中亦有抗凝血成分,他还对蜂毒过敏。
有了方向就能掉头,孙先生的情况稳定后,张怀凝换上了糖皮质激素和肾上腺素。这次是有明显效果,再进行一轮液体灌注,又输血浆,还请了心内专家来会诊,以免出现心力衰竭。
兵荒马乱大半天后,却有不幸中的万幸。他脑内的血肿吸收了一部分,剩下的由张怀凝做定向穿刺,算是微创手术。脑袋上开个洞,放引流管抽吸血肿,她还学习了国外经验,隔八小时注入阿替普酶防血肿。
穿刺引流时,孙先生是清醒的。张怀凝让他说几句话。他道:“你把我救活了,怕不怕我干掉你?我真杀了一个女的,和你差不多年纪,很嫩。”
“哦。能不能动一下左手大拇指?”她不在乎谈话内容,只留心他的意识清醒程度。“你可以继续回忆案件细节。尸体在哪儿。”
“你有没有听到我在说什么?我说你们医生像狗,累死累活,白受气,救我,你心里难受吗?”
“不是很在意。”怕他情绪过激,她又补充道:“是工作,我就做。警察把你送来,我们就治。社会是靠秩序运行,你不懂,所以在这里。”
清醒麻醉停用了镇静药,他有明确意识,能清楚感受定位框架上的针头缓缓刺入头骨感兴趣可以搜一下定位穿刺的过程,有点血腥,我就不放照片,随着她的操作,血又被一次次抽吸。不安还是占据了上风,他的嘴角绷紧,声音打颤,再也没有挑衅的气力,只能简短回答常识问题。
一个杀了人的懦夫,也不过如此。张怀凝想,一面留神他的指标,可别吓得血压心率暴涨,影响术后。术中谈话也录音,拿给警察带走,证明人离开时医院前没有记忆问题。
顺利做完去血肿,胡蜂蛰伤听起来轻松多了,很快就有医院同意接手孙先生。
把人送走时,已经是第二天早上七点,秦主任守完全程,对张怀凝道:“你本事很大,但下次胆子别这么大。”她终究还是笑了笑。
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